Voluminoso ateroma occupa la biforcazione carotidea, da notare l'aspetto irregolare e ad alto rischio emboligeno della superficie a contatto con il flusso sanguigno.

Biforcazione carotidea libera da placca con ottimi margini prossimali e distali di fine placca.

Ateroma rimosso, si evidenziano le disomogenità della superficie a contatto con il sangue ad alto rischio emboligeno.

Si provvede pertanto a suturare l'arteriotomia interponendo un patch di materiale protesico (ePTFE) in maniera da diminuire il rischio di restenosi.

A sutura completata si ristabilisce il corretto flusso di sangue in un lume arterioso libero da imperfezioni.

In questo caso la sezione dell'arteria non avviene più lungo il suo asse, ma trasversalmente alla sua origine.

Si osserva l'ICA occupata da voluminoso ateroma.

Dopo aver scollato a partire dalla lamina elastica esterna l'ateroma dalla parete arteriosa, si everte quest'ultima come un guanto sino al completo distacco della placca ateromasica.

Una volta scollato completamente l'ateroma la parete arteriosa appare libera e a superficie liscia.

Si procede quindi al reimpianto dell'ICA sull'arteria carotide comune (CCA) con l'utilizzo di filo in prolene 6/0.

Questa tecnica permette di correggere anche allungamenti patologici dell'ICA (kinking) andando ad ancorarla più prossimalmente sulla CCA.